Pediatrie Pardubice s.r.o.
466 657 042
MUDr. Lenka Jirásková
Praktický lékař pro děti a dorost
Poskytované služby
Ambulantní vyšetření a ošetření dětí a dorostu od 0 do 19 let
Kojenecká poradna
Vyšetření CRP, Streptest, chemické vyšetření moče
Vyšetření zraku na optotypu
Orientační otoskopické vyšetření
Pravidelné preventivní prohlídky
Povinná očkování dle platného očkovacího kalendáře a nepovinná očkování
Odběry krve, moče
Výtěry z krku, nosu, laryngu a konečníku
Denní odvozy vzorků do laboratoře
Posouzení zdravotního stavu
Telefonické konzultace pro registrované pacienty
Pro pacienty - nejčastější problémy
Teplota
Zvýšenou teplotu do 38˚ není třeba snižovat, jen kontrolovat, dítě nechat v klidu a podávat tekutiny
Teplotu 38˚-38,5˚ doporučuji snížit podáním antipyretik:
Paracetamol - 15 mg/kg/dávka, max. 60 mg/kg/den
Ibuprofen - 7,5-10 mg/kg/dávka, max. 30 mg/kg/den
Doporučuji antipyretika střídat
Nedojde-li k poklesu teploty pod 38˚ do 2 hodin po podání jednoho antipyretika, je možné podat i po 2 hodinách druhé
Ke snížení teploty lze použít samostatně nebo jako doplněk léčby antipyretiky i alternativní metody jako jsou: zábaly, omývání vlažnou vodou, chladné obklady, navýšení příjmu tekutin
Zábaly:
celé tělo kromě hlavy zabalíme do namočeného ručníku/prostěradla (teplota vody cca 20-21 stupnů - odražená voda), dítě nepřikrýváme, necháme ho v zábalu 10-15 minut
celý postup lze opakovat 2x - 3x s 10 minutovými pauzami
Je nutné počítat s krátkodobým efektem antipyretik, při jejich podání před ulehnutím večer doporučuji zkontrolovat teplotu a eventuálně podat další dávku dle potřeby kolem půlnoci
Při teplotách trvajících déle než 3 dny je vhodné navštívit lékaře
Průjem
Největší nebezpečí průjmu je dehydratace, proto je nutné navýšit příjem tekutin.
Podáváme vodu bez bublinek eventuálně štávu nebo slabý černý čaj, sladit pouze málo. Pít po menších dávkách, opakovaně, ne najednou velké množství.
U kojenců:
děti kojené kojit nadále, mezi dávky mléka možno nabídnout tekutiny navíc (vodu, slabý čaj)
dětem nekojeným podávat mléčnou formuli do rýžového odvaru:
2,5 dkg rýže
500 ml vody vhodné pro kojence
rýži rozvaříte doměkka a rozmixujete. Převařenou vodou doplníte do 500 ml. Rýžový odvar můžete osladit 2 dkg Glukopuru (hroznového cukru). Rýžový odvar jde připravit také z instantí nemléčné rýžové kaše
U starších dětí nutné zahájit dietu:
1. den - tekutiny + piškoty/bílé rohlíky
2. den - vývar (hovězí nebo kuřecí maso bez kůže + kořenová zelenina a rýže), rohlíky/piškoty
další dny podle stavu a charakteru stolice pomalu přidávat vařené (nemaštěné) brambory, těstoviny, rýže, banány, jablka, jablečné přesnídávky, kořenová zelenina
Po celou dobu podávat probiotika (Hylak Forte, Nutrolin B, Laktobacilky Biopron aj.)
V případě velkých ztrát tekutin (více než 5 objemných vodnatých stolic denně doporučuji podávat léky na redukci počtu stolic: Smecta, Tasectan, Imodium aj.
V případě alterace celkového stavu (apatie, abnormální únavy, krvavé stolice, snížení močení) je nutné navštívit lékaře.
Zácpa
Je nutné odstranit retinovanou (nahromaděnou) stolici.
použití Easylaxu (volně prodejný v lékárně) eventuálně glycerinový čípek nebo Guttalax kapky
v případě neúspěchu je možné manuální vybavení stolice (u kojenců eventuálně s pomocí rektální rourky)
Je nutné se snažit o pravidelné (1x za jeden až dva dny) a nebolestivé vyprazdňování.
dietní opatření - dostatek vlákniny (zelenina, ovoce, jogurty, celozrnné pečivo, švestkové kompoty, eventuálně lžička Lepicolu nebo Psyllia do jídel), omezení rýže, sladkostí, mrkve, banánů, sladkých nápojů, čokolády
dostatek tekutin (nepodávat černý čaj, kakao a sladké nápoje)
Laktulosa (Duphalac) pravidelně 1-2 polévkové lžíce ráno, podle věku
dostatek pohybu
Zácpa mívá chronický charakter, je třeba se obrnit velkou trpělivostí.
Zvracení
U kojenců může být zvracení (případně ublinkávání) pouze projevem gastroezofagálního refluxu. Ten je fyziologický, s věkem vymizí, pokud dítě přibývá na váze, není potřeba ho řešit. Dítě po jídle po odříhnutí pokládat na bok a do zvýšené polohy.
Opakované zvracení často spojené s alterací celkového stavu (únava, teplota, nechutenství, neklid) a někdy řidkými stolicemi bývá počátečním projevem infekce.
doporučuji kojené děti kojit nadále, mezi dávkami mléka je možné podávat čaj eventuálně kojeneckou vodu
u nekojených kojenců doporučuji vysadit mléko, podávat tekutiny ve větším množství - čaje pro kojence, voda
u větších dětí doporučuji čajovou pauzu - 4-5 hodin podávat studený sladký černý čaj po malých dávkách (2-3 lžičky a 5 minut).
u starších dětí je možné místo černého čaje použít studenou coca colu (vymíchat bubliny)
nepodávat velké množství tekutin najednou ! V průběhu čajové pauzy nepodávat žádné jídlo.
jakmile se frekvence zvracení sníží, je možné přejít i na jiné tekutiny (voda, voda se šťávou, minerálky), do jídla nenutit, v případě chuti k jídlu je možné podat piškoty, bílý rohlík, vývar.
V případě zvracení je nutné sledovat celkový stav dítěte. Pokud dítě nemočí, je malátné, zvracení neustává nebo jsou přítomny další alarmující příznaky (bolest břicha, hlavy, vysoké horečky) je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Kašel
Nejčastější příčinou kašle je infekce - virová nebo bakteriální. Kašel může být suchý, dráždivý až dávivý nebo vlhký, produktivní.
Na suchý kašel jsou nejvhodnější volbou látky tlumící kašel, volně v prodeji v lékárnách jsou dostupné např. Sinecod, Stoptusin, Tussin apod. Je možné podávání v kapkách, v sirupu nebo tabletách podle věku dítěte. Dávkování lze nalézt v příbalovém letáku.
V případě kašle v noci, který budí dítě ze spánku, je možné k večerní dávce antitusika přidat antihistaminikum - např. Fenistil kapky (volně v prodej v lékárně).
V případě vlhkého kašle je vhodné podání mukolytik a expektorancií - např. volně v lékárně dostupný Mucosolvan, Ambrobene, ACC, bylinkové sirupy - jitrocelový, Prospan apod. Nedoporučuji podávat tyto sirupy po 17. hodině. I v tomto případě je možné podat před spaním antihistaminika ke zklidnění kašle v noci.
V případě, že kašel trvá déle než 3 dny, zhoršuje se, je provázen teplotou nebo zhoršeným dýcháním doporučuji vyhledat lékaře.
Reakce po očkování
Většina dětí toleruje očkování velmi dobře. Jeho snášenlivost je ale individuální a občas se vyskytne:
změna chování a nálady - zvýšená spavost nebo naopak excitovanost (neklid, plačtivost)
nechutenství
teplota (podávat antipyretika)
zarudnutí resp. zatvrdnutí v místě vpichu (podávat studený obklad)
vyrážka
Jde o běžné reakce s krátkým trváním, které nejsou kontraindikací pokračování v očkování.
Otevírací hodiny
